Oświadczenia dla rodziców - rozpoczęcie roku 2020/2021
Załącznik nr 1
Oświadczenie 1 Gliwice, dn………………………………………
Imię i nazwisko dziecka...........................................................................
Imię i nazwisko rodzica/ opiekuna prawnego.............................................
Ja niżej podpisany, oświadczam, że moje dziecko:
-
Nie miało kontaktu z osoba zakażoną wirusem Covid-19 oraz nikt członków najbliższej rodziny nie przebywa na kwarantannie, nie przejawia widocznych oznak choroby.
-
Stan zdrowia dziecka jest dobry, dziecko nie przejawia żadnych oznak chorobowych np. podwyższona temperatura, katar, kaszel, biegunka, duszności, alergii, wysypka, bóle mięśni, ból gardła, utrata smaku i węchu i inne nietypowe.
-
Jednocześnie oświadczam, ze jestem świadomy/świadoma pełnej odpowiedzialności za dobrowolne posłanie dziecka do Pm 22 w Gliwicach w aktualnej sytuacji epidemiologicznej.
-
Oświadczam, że zostałem/łam poinformowany/a o ryzyku, na jakie jest narażone zdrowie mojego dziecka i rodziny tj.:
Mimo wprowadzonych w przedszkolu obostrzeń sanitarnych i wdrożonych wszelkich środków ochronnych zdaję sobie sprawę, że na terenie placówki może dojść do zakażenia COVID-19;
-
W przypadku wystąpienia zakażenia w przedszkolu (nie tylko na terenie) personel/dziecko/rodzic dziecka - zdaję sobie sprawę, iż zarówno moja rodzina, jak i najbliższe otoczenie może zostać skierowane na 10 dniową kwarantannę;
-
W przypadku zaobserwowania niepokojących objawów u dziecka/osoby z kadry pracowniczej, osoba ta zostanie natychmiast umieszczona w przygotowanym wcześniej IZOLATORIUM, wyposażonym w niezbędne środki ochrony osobistej, niezwłocznie zostanie powiadomiony rodzic/opiekun dziecka;
-
Dziecko nie jest/jest (niewłaściwe skreślić) uczulone na wszelkie środki dezynfekujące.
-
Zobowiązuję się do niezwłocznego poinformowania dyrektora placówki o wszelkich zmianach w sytuacji zdrowotnej odnośnie Covid- 19 w moim najbliższym otoczeniu.
Oświadczam, że w sytuacji zarażenia się mojego dziecka na terenie placówki nie będę wnosił skarg, zażaleń, pretensji do organu prowadzącego będąc całkowicie świadom zagrożenia epidemiologicznego płynącego z obecnej sytuacji w kraju.
Czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego..............................................
Załącznik nr 2
Oświadczenie 2 Gliwice, dn………………………………………
Imię i nazwisko dziecka……………………………………………………………………………………………
Imię i nazwisko Rodzica/Opiekuna prawnego…………………………………………………………....................................
Ja niżej podpisany, oświadczam, że:
Zapoznałem/łam się z treścią: PROCEDUR BEZPIECZEŃSTWA NA TERENIE PLACÓWKI
W OKRESIE PANDEMII COVID-19 W PRZEDSZKOLU MIIEJSKIM NR 22 W GLIWICACH.
Zobowiązuję się do:
-
przestrzegania obowiązujących PROCEDUR BEZPIECZEŃSTWA NA TERENIE PLACÓWKI
W OKRESIE PANDEMII COVID-19 W PRZEDSZKOLU MIIEJSKIM NR 22 W GLIWICACH, związanych z reżimem sanitarnym;
-
przyprowadzania do przedszkola tylko i wyłącznie zdrowego dziecka, bez kataru, kaszlu, podwyższonej temperatury ciała, wskazujących na chorobę zakaźną oraz
-
natychmiastowego odebrania dziecka z placówki w razie wystąpienia jakichkolwiek oznak chorobowych w czasie pobytu dziecka w przedszkolu.
-
Przyjmuję do wiadomości, że i akceptuję, iż w chwili widocznych oznak choroby u mojego dziecka, dziecko nie zostanie w danym dniu przyjęte do placówki.
-
Wyrażam zgodę na pomiar temperatury ciała mojego dziecka (bezdotykowym termometrem) w przypadku wystąpienia niepokojących objawów chorobowych.
-
Oświadczam, że moje dziecko jest alergikiem, objawy alergii są następujące………………………………………………………………………………………………………………….
Jednocześnie załączam zaświadczenie lekarskie to potwierdzające.
Zobowiązuje się do:
-
nie przynoszenia do placówki żadnych niepotrzebnych przedmiotów oraz zabawek;
-
zachowywać na terenie placówki dystans społeczny 1, 5 m wobec innych osób;
-
wchodzenia na teren przedszkola z zachowaniem zasady- 1 Rodzic z jednym dzieckiem w odstępie 1, 5 m od innych osób; przyprowadzania i odbieranie dziecka tylko przez osoby zdrowe;
-
zasłaniania ust i nosa, dezynfekcji rąk lub/ i stosowania rękawiczek ochronnych;
Czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego..............................................